患者 50代 女性 主婦
初診 令和6年10月19日
主訴 めまいによる頭重
 

現病歴
5、6年前 両親の介護が発覚したころに発症したそうです。主に起床時、身体を起すとき
や立ち上がろうとする時に発症しやすいとのことです。同時に更年期障害に伴う身体のほ
てりも感じることが多いようです。耳鼻咽喉科を受診した際、良性発作性頭位めまい症に
よる回転性めまい症状と診断を受け、めまい止めの即効薬を服薬し、一時的に症状は寛解
しながらも、背後をとりまく環境は変わらないためか不定期に発症するとのことです。発
症すると、車の運転や家事介護などがままならなくなるため、そのため、精神的な負担も
大きいそうです。
 

望診
身長155cm 体重44kg
受診時においては、顔色は多少青白いけれども食欲不振や吐き気など胃腸症状無しとのこ
とでした。
また 平衡障害は見られず身体のゆがみや、歩き方や動作にも異常は見られませんでした。
 

問診
食欲はめまい発症時に減退してしまうとのことです。
睡眠につきましては 翌朝の起床時めまいが起きないか心配で安眠ができていないそうす。
便通は便秘気味とのことです。アレルギーはありません。また お酒はほとんど飲まず、
たばこも吸わないとのことです。
血圧 110/59 脈拍 71
月経は閉経したばかりとのことです。
その他の症状として、慢性的な軽い頚肩痛があるものの既往歴はありません。
 

身体的所見としては 頚部前後屈時 体位を戻す際にぶらつきが見られました。回旋では
肩屈曲十(右が上がりにくい)、伸展ー  外転＋ 内転ー  外旋内旋ー の所見があり、触察し

たところ 右頚部 肩上部、背部それぞれに硬結がありました。
 

予後および治療方針
主に右頚肩上部及び耳周囲の血流改善を図ることで めまい症状を改善することにより予
後を良とします。

​

治療経過
治療1回目 10/19日
右側頚部ステンレス鍼1寸3番にて太陽膀肌経天柱 少陽胆経風池、完骨 太陽小腸経天窓、

天容に10分ほどの置鍼を行いました。次に ステンレス鍼寸6-3番にて右肩少陽胆経肩井

少陽三焦経天膠、太陽小腸経肩外ユ 肩中ユ 曲垣 乗風 天宗 ジュユ 肩貞に雀啄の手技を加え、

10分ほど置鍼しました。刺鍼した際、最も凝りの強い肩井、天膠に反応が現れました。

これで、1回目の治療を終了しました。
次回も、1週間後の施術を予定とし、それまでの間めまいなどの症状が再発するかどうか
を聞き取りながら日々の介護による身体への負担を減らすことはなかなか難しいことなの
で、まずは規則正しい生活習慣、睡眠、食事等を注意するよう、アドバイスをしました。
 

治療2回目 10/26日
起床時 臥位にて頭を左右に振るとまだふらつきが残つているとのことでした。ただ首凝
りは以前に比べると後傾が楽になり、うがいなどもしやすくなったそうです。また肩の回
旋時の痛みがなくなってきたものの、違和感はまだ少し感じているようでした。触察する
と右側頚部、肩の硬縮は1回目より柔軟且つ縮小傾向にあります。ただし、左側頚部およ
び、肩背に硬直が見られました。
今回の治療は、左側頚部および肩周囲に、前回と同様の経絡上のツボに加え背中の念穴膏
育に10分ほどの置鍼を行いました。また更に血流改善を図る目的で天膠に一つお灸を施し
ました。右側は前回と同様の治療を行いました。
 

治療3回目 11/2日
朝のふらつきは少し軽くなり、だいぶ楽に家事に移行できるようになってきたとのことで
す。以前は体位を右から左に変え起こそうとすると頭がふわっとするめまい症状があった
ようですが、2回目の施術以降 その動きによる気持ち悪さが消えたとのことでした。
左の首肩の凝りにおいても介護の負担により再燃はしているようですが、回旋は両肩いず
れの角度においても問題なく動かせており、凝りの程度も治療前と比較するとかなり楽に
なってきているようです。凝りの軽減がめまいの変化と関連していることは言うまでもな
く本人も実感しているとのことでした。
触察すると、左首肩上部や背部に依然盛り上がりや凝りが見られたので、前回と同様の治
療を施すことにしました。
右首肩はすでに軽快していましたが念のため際の触察、やはり右首肩や背部の凝りは見ら
れなかったため今回は左側のみの施術とし、治療後は患部の状態も柔らかに改善し、本人
も気血の流れを感じられ楽になったとのことで治療を終えました。

​

治療4回目 11/16日
今回は前回の治療から二週間経過、その間寒暖差が激しい日が続き、介護も大変な局面を
迎えたそうで左首肩こりが再燃してしまったようです。ただそれにともなつてのめまい自
体は起きていないため、施術の効果を感じているとのことです。血流が良いのか頭が以前
より軽く感じるとのことでした。しかし、起床時のふわっとした感覚は多少残っており、
まためまいが起きるのかという不安感もあるそうで、この治療を開始するにあたり過去に
耳鼻科医による耳石の異常との診断もふまえ、両耳石のバランス、血流改善を図るため、
耳周囲にあるツポ(手の少陽三焦経エイ風、耳門、角孫、和リョウ、手の太陽小腸経 聴宮、

足の少陽胆経 聴会)に1寸3番のステンレス鍼にて施しました。左肩こりは前回と同様の
治療を行いました。
 

治療5回目 11/23日
前回は頚部と頭部双方の鍼治療の効果がめまいやふわっとした感覚だけではなく、身体全
体の動きが軽く手足の先まで温かく感じたようです。また徘徊などの深刻になる介護状態
によリストレスが増し熟睡が得られなかったようですが、起床時のふらつきや寝返り時の
めまいは再燃せず落ち着いているようです。過去4回の継続した施術の効果を大きく得ら
れたとの実感を語っておられました。
上記の問診は得られたけれども実際に触察してみるとまだ張りを感じられたため、前回と
同様 頚部、肩背部、頭部の鍼治療に加え、お灸の箇所を増やし、治療を終えました。
 

考察
朝のめまい症状が発症し、いつものようにかかりつけの耳鼻科を受診したところ、脳には
異常が見られず、良性発作性頭位めまい症と診断を受け、ビタミン剤などの処方薬を服用
し一旦回復はするが、疲労やストレスが積み重なると再発しやすいということで、常にめ
まいが起きるのではないかという不安感に悩まされ、鍼灸治療を希望されました。生活習
慣などを含めた問診や触察などの結果、私の見立てとしては介護などの外的要因に伴う疲
労感やストレスなどの心理的要因(内因因子)が重なって側頚部、肩上部または肩甲間部
の張りが強くなると気血の流れが滞り、ふらつきやすいのではないかと考え 気血流改善
を目的に治療を開始しました。
その結果 治療3回目以降めまいやふらつきが少しずつ安定し改善され同時に体調が良い
との実感を得られましたが、一方で今後も介護はまだ続くとのことなので間隔を多少あけ
ながらも間診触察を続け必要に応じて鍼灸治療を継続することといたしました。